+
Hyperplasie bénigne de la prostate introduction L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), un élargissement non cancéreuses de la prostate, rend la miction difficile et inconfortable. Votre prostate est située sous la vessie et entoure l'urètre, qui se jette urine de la vessie. Comme la glande de la prostate se développe, elle comprime l'urètre ou entraîne les muscles autour de l'urètre au contrat, ce qui rend difficile d'uriner. L'élargissement de la prostate est très fréquent que les hommes vieillissent. Les symptômes de l'hypertrophie de la prostate se développent habituellement vers 50 ans à 60 ans, la plupart des hommes ont un certain degré de l'HBP. À 85 ans, les hommes ont une chance d'avoir des problèmes de miction causés par l'HBP 90%. Signes et symptômes Les symptômes peuvent inclure: Besoin d'uriner fréquemment Difficulté miction départ Arrêt et démarrage en urinant Uriner fréquemment la nuit (nycturie) Dribbles après la fin de la miction Être incapable de vider votre vessie Sang dans les urines (HBP peut causer des petits vaisseaux sanguins éclater) Infections récurrentes des voies urinaires (IVU) Personne ne connaît la cause fondamentale de l'HBP. La recherche montre que la testostérone, l'hormone mâle, ou dihydrotestostérone, un produit chimique produite lorsque la testostérone se décompose dans le corps d'un homme, peut entraîner la prostate pour poursuivre sa croissance. Une autre théorie est que les changements dans le rapport de la testostérone et l'œstrogène (hormone femelle) que les hommes vieillissent causent la prostate de se développer. Les scientifiques sont sûrs, cependant, que l'obésité augmente considérablement le risque d'HBP. Certains over-the-counter médicaments pour le rhume ou les allergies peuvent considérablement aggraver l'HBP. Votre fournisseur de soins de santé peut vérifier la taille de votre prostate directement en mettant un doigt ganté dans le rectum et le sentiment de la paroi arrière de la prostate. Votre fournisseur de soins de santé sera également demander des tests sanguins et, éventuellement, un échantillon d'urine. D'autres tests peuvent inclure: Essai d'écoulement urinaire - Votre médecin peut vous demander d'uriner dans un dispositif qui mesure l'écoulement de l'urine. Pyélographie intraveineuse - Votre médecin injecte un colorant dans une veine pour rendre le flux d'urine visibles sur une radiographie. Échographie transrectale - Votre médecin va insérer une sonde à ultrasons dans le rectum pour obtenir une image de votre glande de la prostate. En outre, vous pouvez être invité à remplir un formulaire de dépistage de soi pour évaluer la gravité de vos symptômes et l'impact sur votre vie quotidienne. Votre médecin peut utiliser pour surveiller votre état de santé au fil du temps. Approche de traitement Le traitement dépendra de votre âge, état de santé général, et de la gravité de vos symptômes. Symptômes de l'HBP peuvent aller et venir, il est donc important d'obtenir des contrôles réguliers pour surveiller la progression des symptômes. Il ya plusieurs façons de traiter l'HBP avec succès, y compris de simples changements de mode de vie, les herbes médicinales et les médicaments. Si aucun autre thérapies travaillent et les symptômes sont assez graves, plusieurs types de chirurgie peuvent aider à corriger la situation. Beaucoup d'hommes atteints d'HBP ont des symptômes mineurs. Les changements de style de vie simple peut être tout ce que vous avez besoin de se sentir mieux: Uriner quand vous obtenez d'abord l'envie. Allez à la salle de bains quand vous avez la chance, même si vous ne vous sentez pas un besoin d'uriner. Évitez l'alcool et la caféine, surtout après le dîner. Essayez de ne pas boire dans les 2 heures avant d'aller au lit. Etalez votre consommation de liquide tout au long de la journée. Évitez de boire de grandes quantités de liquide à la fois. Évitez les médicaments contre le rhume et des sinus. Les décongestionnants et les antihistaminiques peuvent aggraver les symptômes de l'HBP. Exercice régulier. Faites des exercices de Kegel pour renforcer votre plancher pelvien. Réduire le stress. Médicaments Alpha-bloquants - également connu comme antagonistes alpha-adrénergiques, ces médicaments provoquent les muscles autour de votre vessie pour se détendre, ce qui facilite d'uriner. Ces médicaments ont été initialement utilisées pour traiter la haute pression sanguine. Ils semblent mieux fonctionner chez les hommes avec les prostates élargies modérément. Les effets secondaires courants comprennent diminué la pression artérielle basse et l'éjaculation. Ces médicaments ne doivent pas être pris avec des médicaments pour la dysfonction érectile, comme le Viagra ou le Cialis. Alpha-bloquants comprennent: Terzosin (Hytrin) Doxazosine (Cardura) Tamsulosine (Flomax) L'alfuzosine (Uroxatral) Les inhibiteurs d'enzymes - également connu comme inhibiteurs de 5-alpha-réductase, ces médicaments rétrécir la prostate en réduisant la quantité de testostérone dans le corps convertit la dihydrotestostérone, une hormone de la prostate a besoin pour se développer. Ces médicaments prennent plus de temps à travailler que les alpha-bloquants. Ils ont également les niveaux de PSA inférieurs (un niveau élevé de PSA peuvent indiquer un cancer de la prostate), qui rend plus difficile pour dépister le cancer de la prostate. Les inhibiteurs enzymatiques comprennent: Finasteride (Proscar) Le dutastéride (Avodart) La toxine botulique (Botox) Votre médecin peut suggérer une thérapie combinée de prendre un alpha-bloquant et un inhibiteur de l'enzyme dans le même temps. Chirurgie et d'autres procédures La chirurgie de la prostate peut être recommandée si vous avez: Incontinence Recurrent sang dans l'urine Rétention urinaire Infections récurrentes des voies urinaires Quelle procédure est le mieux pour vous dépend généralement de la gravité de vos symptômes et de la taille et de la forme de votre glande de la prostate. Techniques mini-invasives Ces techniques peuvent être mieux à soulager les symptômes que les médicaments, mais sont souvent pas aussi efficace que la chirurgie. Cependant, ils sont moins susceptibles de causer des effets secondaires que la chirurgie. La thérapie à micro-ondes Transurethtral - utilise la chaleur du micro-ondes pour réduire la prostate. Cette procédure fonctionne le mieux pour les hommes présentant des symptômes et l'élargissement de la prostate modérés. Transurétrale ablation de l'aiguille - utilise les ondes radio pour se débarrasser de la partie de la prostate qui bloque l'écoulement d'urine. Il fonctionne mieux pour les hommes avec l'élargissement légère à modérée de la prostate. La thérapie au laser interstitielle - utilise un laser pour détruire les tissus en excès et réduire la prostate. Il fonctionne le mieux pour les hommes qui ont l'élargissement légère à modérée de la prostate et ne connaissent pas la rétention urinaire. La chirurgie est le moyen le plus efficace pour réduire vos symptômes, mais les effets secondaires potentiels incluent un faible risque de la dysfonction érectile ou l'incontinence urinaire. La résection transurétrale de la prostate (TURP) - est un traitement chirurgical le plus courant pour l'HBP. Des médecins réalisent TURP en insérant un champ à travers le pénis. Le principal avantage de cette procédure est qu'elle ne comporte pas une incision, ce qui réduit le risque d'infection. Un effet secondaire potentiel est l'éjaculation rétrograde, où le sperme va dans la vessie au lieu de sortir de l'urètre. Incision transurétrale de la prostate (TUIP) - similaire à TURP, mais est généralement effectuée chez les hommes qui ont une relativement petite prostate. Comme la TURP, un champ est inséré à travers le pénis jusqu'à ce que la prostate est atteinte. Puis, au lieu d'enlever le tissu de la prostate, une petite incision est faite dans le tissu pour permettre l'expansion de l'urètre et rendre la miction plus facile. Cette procédure est habituellement effectuée sur une base externe et ne nécessite pas d'hospitalisation. La chirurgie au laser - Deux types de chirurgie au laser sont utilisés pour détruire les tissus de la prostate excès. Vaporisation photosensible de la prostate (PVP) est utilisé pour les hommes légère à modérée élargissement de la prostate, tandis que l'énucléation holmium laser de la prostate (HoLEP) est généralement utilisé pour les hommes avec les prostates élargies sévèrement. Les effets secondaires peuvent inclure l'éjaculation rétrograde. Ouvrir une prostatectomie - Une prostatectomie ouverte est généralement réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Une incision est faite à travers la région de l'abdomen ou du périnée (à travers le plancher pelvien, y compris la région entre le scrotum et l'anus). Ceci est une procédure longue, et nécessite habituellement un séjour de 5 à 10 jours à l'hôpital. La plupart des hommes qui ont une chirurgie de la prostate voir une amélioration des taux et les symptômes d'écoulement d'urine. Les complications possibles sont l'impuissance, l'incontinence urinaire, l'éjaculation rétrograde, l'infertilité et rétrécissement de l'urètre (rétrécissement). Nutrition et compléments alimentaires Bêta-sitostérol (60 à 130 mg par jour) - bêta-sitostérol est un composé du cholestérol que l'on trouve dans les plantes. Il a été étudié pour l'HBP et a trouvé pour améliorer de façon significative le flux urinaire et de diminuer la quantité d'urine laissée dans la vessie. Il ne rétrécit pas la prostate. Bêta-sitostérol est également utilisé pour abaisser le cholestérol, ce qui en fait une bonne option pour les hommes dont le taux de cholestérol est élevé. Les plantes qui sont riches en bêta-sitostérol, tels que les graines de citrouille (Cucurbita pepo), sont parfois proposés pour l'HBP. Parlez-en à votre médecin avant d'ajouter des suppléments à votre régime de traitement de l'HBP. L'utilisation des herbes est une approche consacrée à renforcer le corps et le traitement des maladies. Herbes, cependant, peuvent déclencher des effets secondaires et peuvent interagir avec d'autres herbes, des suppléments ou des médicaments. Pour ces raisons, vous devriez prendre des herbes que sous la supervision d'un fournisseur de soins de santé. Saw Palmetto (Serenoa repens de 320 mg par jour.) - Plusieurs études ont examiné si saw palmetto peut soulager les symptômes de l'HBP, et beaucoup (mais pas tous) ont montré des résultats positifs. Saw palmetto semble fonctionner comme Proscar et Avodart, qui empêchent la testostérone d'être convertie en dihydrotestostérone (nécessaire à la croissance de la prostate) dans le corps. Certaines études ont montré saw palmetto pour être aussi efficace que le finastéride Proscar et et avec moins d'effets secondaires. Une étude européenne a montré que la moitié des urologues allemands préféré saw palmetto sur les produits pharmaceutiques pour le traitement de l'HBP. Cependant, il ne rétrécit pas la prostate globale, mais se rétrécit la paroi interne de la glande. Il convient de noter que, contrairement aux études précédentes, une étude récente de haute qualité constaté que saw palmetto n'a eu aucun effet sur les symptômes de l'HBP. Parlez-en à votre médecin si vous voulez essayer saw palmetto pour vos symptômes, et de chercher un extrait de palmier nain liposoluble qui a été normalisé pour contenir 85% à 95% d'acides gras et en stérols. Pygeum ou d'un extrait de prune africaine (Pygeum africanum 75 à 200 mg par jour.) - Pygeum a été utilisé historiquement pour des problèmes urinaires. Dans plusieurs études scientifiques, pygeum soulagé symptômes de l'HBP, y compris la nycturie (miction accrue la nuit) et l'amélioration de l'écoulement d'urine. Pollens de graminées (Secale cereale) - Deux études qui ont comparé un extrait standardisé de ray-grass pollen à un placebo a constaté que le pollen de l'herbe améliorée symptômes de l'HBP, y compris la réduction de la fréquence des mictions nocturnes et la quantité d'urine laissée dans la vessie. Une étude a également indiqué que les pollens de graminées a diminué la taille de la prostate, telle que mesurée par un examen aux ultrasons. La marque de ray-grass pollen le plus souvent utilisé dans les études est Cernilton. Les personnes qui sont allergiques aux pollens de graminées ne devraient pas prendre des suppléments de pollen de graminées. Pronostic et complications Alors que la majorité des hommes de meilleure qualité avec traitement de l'HBP, les hommes qui ont eu longtemps HBP debout peuvent se développer: Incapacité soudaine à uriner Infections des voies urinaires Les calculs urinaires Dommages aux reins Sang dans l'urine Appui à la recherche Altavilla D, Bitto A, F Polito, Irrera N, Marini M, S Arena, Favilla V, Squadrito F, G Morgia, Minutoli L. La combinaison de Serenoa repens, le sélénium et le lycopène est plus efficace que seules Serenoa repens pour empêcher hormono-dépendant la croissance de la prostate. J Urol. 2011; 186 (4): 1524-9. Arias-Santiago S, Arrabal-Polo MA, Buendia-Eisman A, et al. L'alopécie androgénétique comme un marqueur précoce de l'hyperplasie bénigne de la prostate. J Am Acad Dermatol. 2012; 66 (3): 401-8. Avins AL, Lee JY, Meyers CM, Barry MJ. Sécurité et de toxicité de saw palmetto dans le procès de Camus. J Urol. 2013; 189 (4): 1415-1420. Barry MJ, meleth S, Lee JY, Kreder KJ, Avins AL, Nickel JC, Roehrborn CG, Crawford ED, Foster HE Jr, Kaplan SA, McCullogh A, Andriole GL, Naslund MJ, Williams OD, Kusek JW, Meyers CM, Betz JM, Cantor A, McVary KT: médecine complémentaire et alternative pour les symptômes urologiques (CAMUS) Groupe d'étude. Effet de doses croissantes d'extrait de palmier nain sur les symptômes du bas appareil urinaire: un essai randomisé. JAMA. 2011; 306 (12): 1344-1351. Berges RR, Kassen A, Senge T. traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate avec des bêta-sitostérol: 18 mois de suivi. BJU Int. 2000; 85: 842-6. Bondarenko B, Walther C, P Funk, Schlafke S, Engelmann U. efficacité et l'innocuité de PRO 160/120 (une combinaison de Sabal et l'extrait de Urtica) chez les patients présentant des symptômes du bas appareil urinaire (TUBA) à long terme. Phytothérapie. 2003: 10 Suppl 4: 53-55. Bope & amp; Kellerman: Current Therapy de Conn 2013, 1ère éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2012. Boy S, Seif C, Braun PM, Junemann KP. La toxine botulique dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate: un aperçu. Urologe A. 2008; 47 (11): de 1465 à 1471. CR Chapple. Etude clinique de la maladie bénigne de la prostate, des concepts actuels et perspectives futures études randomisées contre la pratique de la vie réelle contrôlée. Curr Opin Urol. 2003; 13 (1): 1-5. Delongchamps N, de la Roza G, Chandan V, Jones R, R Sunheimer, Threatte G, Jumbelic M, Haas GP. Évaluation de la prostatite chez prostates autopsiés - est une inflammation chronique plus associés à l'hyperplasie bénigne de la prostate ou le cancer? J Urol. 2008; 179 (5): 1736-1740. J. Edwards diagnostic et le traitement de l'hyperplasie prostatique bénigne. American Family Physician. 2008; 77 (10). Ernst E. Le profil risques-avantages des thérapies à base de plantes couramment utilisés: Ginkgo, le millepertuis, le ginseng, l'échinacée, Saw Palmetto, et le kava. Ann Intern Med. 2002; 136 (1): 42-53. Ferri: Clinical Advisor 2010. 1st ed Ferri. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2,009. Garimella PS, Fink HA, Macdonald R, Wilt TJ. Naftopidil pour le traitement des symptômes des voies inférieures unrinary compatibles avec hyperplasie bénigne de la prostate. Cochrane Database Syst Rev 2009; (4): CD007360. Gerber GS. Saw palmetto pour le traitement des hommes présentant des symptômes du bas appareil urinaire. J Urol. 2000; 163 (5): 1408-1412. Gerber GS, Kuznetsov D, BC Johnson, JD Burstein. , Randomisée en double aveugle, contre placebo-contrôlée de saw palmetto chez les hommes présentant des symptômes du bas appareil urinaire. Urologie . 2001; 58 (6): 960-965. Gilling PJ, LC Wilson, chef King, Westenberg AM, CM Frampton, Fraundorfer MR. Les résultats à long terme d'un essai randomisé comparant l'énucléation holmium laser de la prostate et résection transurétrale de la porostate: résultats à 7 ans. BJU Int. 2011 Août 32. [Epub ahead of print] Gonzales GF. Ethnobiologie et ethnopharmacologie de lepidum meyenii (Maca), une plante des hauts plateaux péruviens. Evid Based Complement Alternat Med. Oct 2011 2. [Epub ahead of print] Gordon AE, AF Shaughnessy. Saw palmetto pour les troubles de la prostate. Am Fam Physician. 2003; 67 (6): 1281-1283. Ilic D, M. Misso lycopène pour la prévention et le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate et le cancer de la prostate: un examen systémique. Maturitas. 2012; 72 (4): 269-76. Ishani A, R MacDonald, Nelson D, et al. Pygeum africanum pour le traitement des patients atteints de l'hyperplasie prostatique bénigne: une revue systématique et méta-analyse quantitative. Am J Med. 2000; 109: 654-64. CJ Kane, Raheem OA, Bent S, Avins AL. Que dois-je dire à propos de patients saw palmetto pour l'hyperplasie prostatique bénigne? Urol Clin North Am. 2011; 38 (3): 261-77. Katz AE. Approches flavonoïdes et botaniques pour la santé de la prostate. J Altern Med Complemet. 2002; 8 (6): 813-821. Klingler HC. Nouvelles thérapies innovantes pour l'hyperplasie prostatique bénigne: quelle avance? Curr Opin Urol. 2003; 13 (1): 11-15. Koch E. Extraits de fruits du palmier nain (Sabal serrulata) et les racines d'ortie (Urtica dioica): des alternatives viables dans le traitement médical de l'hyperplasie bénigne de la prostate et les symptômes associés inférieurs des voies urinaires. Planta Med. 2001; 67 (6): 489-500. R MacDonald, Ishani A, Rutks I, Wilt TJ. Un examen systématique de Cernilton pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate. BJU Int. 2000; 85: 836-41. La gestion des symptômes du bas appareil urinaire chez les hommes. Ther Drug Bull. 2003; 41 (3): 18-21. Marks LS, Partin AW, Epstein JI, et al. Effets de Saw Palmetto mélange de fines herbes chez les hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate. J Urol. 2000; 163 (5): de 1451 à 1456. Mazur D, Helfand B, McVary K. influence des facteurs neurorégulateur sur le développement de bas appareil urinaire Symptômes / hyperplasie prostatique bénigne et la dysfonction érectile chez les hommes vieillissants. Urologiques Cliniques de l'Amérique du Nord. Philadelphie, PA: W. B. Saunders Company. 2012; 39 (1). Na Y, Z Ye, Zhang S. Efficacité et innocuité de dutastéride chez les adultes chinois atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate: Un double-aveugle, à groupes parallèles, randomisée, contrôlée par placebo avec une extension open-lable. Cliquez Investig drogues. Oct 2011 21. [Epub ahead of print] Nichol Mo, Chevalier TK, Wu J, R Barron, Penson DF. Évaluer les modes d'utilisation et le respect des médicaments pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. J Urol. 2009; 181 (5): 2214-21. JK Parsons, Sarma AV, Mcvary K, Wei JT. L'obésité et l'hyperplasie bénigne de la prostate: les connexions cliniques, nouveaux paradigmes étiologiques et les orientations futures. J Urol. 2013; 189 (Suppl 1): S102-6. Penson DF, Munro HM, Signorello LB, Blot WJ, Fowke JH; Maladies urologiques en Amérique du projet. L'obésité, l'activité physique et des symptômes du bas appareil urinaire: résultats de l'étude de cohorte sud communauté. J Urol. 2011; 186 (6): 2316-22. Pinheiro LC, Martins Pisco J. traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Tech Vasc Interv Radiol. 2012; 15 (4): 256-60. Pittler MH. Les thérapies complémentaires pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate. FAIT . 2000; 5 (4): 255-257. Porst H, Kim ED, Casabe AR, Mirone V, Secrest RJ, Xu L, Sundin DP, Viktrup L; Équipe d'étude LVHJ. L'efficacité et la sécurité du tadalafil une fois par jour dans le traitement des hommes présentant des symptômes du bas appareil urinaire suggestives de l'hyperplasie prostatique bénigne: résultats d'une double aveugle, randomisée procès international, contrôlée par placebo. Eur Urol. 2011; 60 (5): 1105 à 1113. Rotblatt M, Ziment I. Evidence-Based phytothérapie. Philadelphie, Penn: Hanley & amp; Belfus, Inc .; 2002: 327-331. Shi R, Xie Q, X Gang, Lun J, L Cheng, Pantuck A, J. Rao Effet de saw palmetto capsule de gélatine molle sur les symptômes du bas appareil urinaire associés à l'hyperplasie bénigne de la prostate: un essai randomisé à Shanghai, en Chine. J Urol. 2008; 179 (2): 610-5. Sinescu I, Geavlete P, Mulţescu R, Gangu C, Miclea F, Coman I, Ioiart I, Ambert V, Constantin T, Petrut B, l'efficacité Feciche B. à long terme du traitement de repens de Serenoa chez les patients avec bénigne de la prostate symptomatique légère et modérée hyperplasie. Urol Int. 2011; 86 (3): 248-9. Suzuki S, EA Platz, Kawachi I, Willett WC, Giovannucci E. apports d'énergie et de macronutriments et le risque d'hyperplasie bénigne de la prostate. Am J Clin Nutr. 2002; 75 (4): 689-697. Tacklind J, R MacDonald, Rutks I, Wilt TJ. Serenoa repens pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. Cochrane Database Syst Rev 2009; (2): CD001423. Willets KE, MS Clements, Champion S, S Ehsman, JA Eden. Serenoa repens extrait de l'hyperplasie bénigne de la prostate: un essai contrôlé randomisé. BJU Int. 2003; 92 (3): 267-270. Wilt T, Ishani A, Mac Donald R, et al. Pygeum africanum pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. Cochrane Database Syst Rev 2002; CD001044. Wilt T, Ishani A, repens Mac Donald R. Serenoa pour l'hyperplasie prostatique bénigne. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (3): CD001423 Wilt TJ, Ishani A, Rutks I, R. MacDonald Phytothérapie pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. Nutr santé publique. 2000; 3 (4A): 459-472. Alternative Names HBP; Élargissement de la prostate