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Sildenafil dans la fibrose pulmonaire idiopathique Pour l'éditeur: L'hypertension pulmonaire se développe dans 37 à 59% des patients en phase terminale avec la fibrose pulmonaire idiopathique. 1,2 Bien qu'il ne soit pas explicite, le sildénafil de première instance de l'exercice la performance dans la fibrose pulmonaire idiopathique (IPF-STEP) (Aug. 12 exemplaire) 3 a été conçu comme une étude du traitement de l'hypertension pulmonaire chez les patients atteints idiopathique au stade terminal fibrose pulmonaire. En dépit de ce fait, l'inscription a été déterminée par la gravité de la physiologie pulmonaire et non par une mesure de l'hypertension pulmonaire. Bien que cette approche pragmatique à la sélection de cas évité la nécessité de cathétérisme cardiaque droit, il a entraîné une Oue primaire négative. Cependant, la thérapie de sildénafil a été associée à des changements dans les points d'extrémité physiologiques secondaires qui reflètent sans doute l'amélioration de l'hypertension artérielle pulmonaire et - les plus importants - une amélioration des symptômes. Le simple expédient de stratifier les patients selon une estimation non invasive de la pression artérielle pulmonaire aurait permis l'enrichissement de l'étude, augmentant ainsi la probabilité d'une Oue positive. 2,4 Tous les patients ont subi une échocardiographie lors du dépistage. Les patients avec une preuve indirecte de l'hypertension pulmonaire tomographie onputed (CT) ou l'échocardiographie ont-ils eu une réponse au traitement au sildénafil plus grande que ceux qui ne dispose pas d'hypertension artérielle pulmonaire? Rapporte le Dr Maher recevoir des honoraires de consultation et d'une subvention de la recherche universitaire et l'industrie de GlaxoSmithKline et des honoraires de consultation de Actelion et Respironics. CJ Lettieri. Nathan SD. Bat SD. Ahmad S. Shorr AF. Prévalence et Oues de l'hypertension artérielle pulmonaire dans la fibrose pulmonaire idiopathique avancé. Chest 2006; 129: 746-752 Arcasoy SM. JD Christie. Ferrari VA. et al. Évaluation échocardiographiques d'hypertension artérielle pulmonaire chez les patients atteints de la maladie du poumon avancé. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 735-740 Le Researchwork clinique fibrose pulmonaire idiopathique. Un essai contrôlé de sildénafil dans la fibrose pulmonaire idiopathique avancé. N Engl J Med 2010; 363: 620-628 Devaraj A. Wells UA. Meister MG. Corte TJ. Wort SJ. DM Hansell. Détection de l'hypertension pulmonaire avec multidétecteur CT et l'échocardiographie seul et inbination. Radiology 2010; 254: 609-616 Pour l'éditeur: Zisman et al. signaler que STEP-IPF n'a pas montré un avantage pour le sildénafil dans la prévention de l'Oue primaire. À notre avis, cette conclusion représente un exemple d'une erreur statistique de type II.